개방형 학습 공유공간 이용 신청서
신청 목적	□ 주민학습모임(학습동아리, 스터디) / □ 기타( )
시설명	예) 행복교육과에 지정된 개방형 학습 공유공간에 한하여 가능함.
학습자 대표 인적사항	이름		연락처
	이메일		주소
신청내용	이 용 일	예) 2024. 1. 1.(월)
	이용시간	예) 00:00~00:00	사용인원
	학습내용
필요 교육 기자재	예) 의자, 책상, 빔 프로젝터 등
※ 유의사항 개방형 학습 공유공간은 주민들을 위해 무료로 제공하는 공간이므로 아래의 사항을 꼭 지켜주세요. ➀ 지정 공간 사용 전·후 정리 및 청결유지, 승인된 기간 및 약속시간 준수 ➁ 이용목적과 어긋나는 상업행위, 종교교육 활등 등 금지 ③ 사용 중 시설물 파손 및 도난 등 문제 발생 시 사용자 원상복구 ④ 시설 이용 시 발생한 사건·사고에 대한 일체의 책임은 사용자에 있음 ⑤ 시설(공간)제공자의 부당한 판매 및 서비스 제공과 관련된 사항이 발생할 경우 서구청(행복교육과) 담당자에 알림 ⑥ 기타 이용에 필요한 비품은 사용자가 준비
가. 개인정보수집, 이용 목적 : 개방형 학습 공유공간 이용·현황 관리 나. 수집하는 개인정보의 항목 : 이름, 연락처, 주소, 이메일 다. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 사업종료 후 1년간 라. 신청인은 개인정보 수집 이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 신청이 제한될 수 있습니다. - 사용신청 기간, 시간, 사용여부 등 협의에 따라 조정될 수 있습니다. - 개인정보법 제15조에 따라 개인정보 수집을 동의합니다.
□ 시설정보 및 유의사항을 모두 확인했습니다. □ 개인정보 수집・이용에 동의합니다.
20 . . . 신 청 자 (인) 동 캠퍼스 귀중